开学倒计时！寒假最后几天，杭州的家长们直呼“很焦虑”！有人忙着补作业，有人却忙着跑医院……
开学即将二年级下的小皓的妈妈怎么都想不通，自己和先生都是985硕士毕业，怎么儿子却连题都读不明白呢？不信邪的小皓妈妈制定了一整套寒假突击计划，打算沉浸式卷娃实现弯道超车，甚至还压缩了过年的玩乐时间，陪着娃磨学习。然而现实很残酷，每天都处在崩溃边缘的她，最终在开学前带娃去了浙江大学医学院附属儿童医院的“学习障碍门诊”，向发育行为科吴玲玲副主任医师求助。
“医生，这该怎么办！”小皓妈妈说起儿子就满脸愁容，“读课文总是跳字、漏字，根本读不通顺；拼音到现在还是bd不分；题目也看不懂，明明字都认识，但连在一起就是不懂什么意思。”
小皓妈妈说儿子有个非常奇怪的习惯，做作业必须有人在旁边做“翻译机”才行，就是得把题目读给他听他才会做，自己看题就一塌糊涂。写字速度也很慢，一笔一画非常吃力，写出来的字也是歪歪扭扭。这一来一回，明明20分钟能写完的，硬生生要拖到2个多小时。
上学期末，班主任也跟小皓妈妈反映过这个问题，老师说对比班里其他同学，小皓的阅读能力和书写能力都明显偏弱，还建议小皓妈妈带娃去医院看看。当时她内心十分抗拒，“我俩都是985硕士，儿子怎么可能因为学习困难要去看病啊！”但一个寒假的“卷娃计划”下来，她还是接受了现实，“难道我儿子真的这么笨吗？”
吴主任先安抚了小皓妈妈的焦虑情绪，通过仔细询问，并对孩子做了相应检查和诊断，发现小皓是典型的读写障碍，已经属于学习障碍的范畴。
开学前门诊量翻倍
“学习障碍”到底是什么病？
之前，上海某医院有个“学习困难门诊”火上了热搜，简直一号难求。很多网友都好奇这是个什么门诊？
志玲搜索发现，其实“学习困难门诊”全国各地不少儿童医院都有，只是科室名字不同，比如浙大儿院就有“学习障碍门诊”，湖滨、滨江两个院区的儿保科、康复科、发育行为科都有号子可以挂到。
吴主任说，“学习障碍门诊”就诊量一般会在寒暑假迎来高峰，开学前尤其多，门诊量对比平日直接翻倍，每个月有上千例。尤其是这几天快开学，来看病的人就更多了，建议想带娃来的家长提前做好规划，提前挂号。吴主任补充说，如果挂不到“学习障碍门诊”，可以直接挂发育行为科。
工作日下午，志玲来到浙大儿院滨江院区发育行为科看看情况。候诊区基本坐满了，一眼望去大部分都是小学阶段的孩子，幼儿园阶段的也有。现场打听了一圈，不少家长就是冲着“学习障碍门诊”来的。
“学习障碍”到底是什么病？吴主任给志玲科普：“学习障碍是指智力正常的孩子在掌握学习技能方面的能力明显低于同龄人，包括阅读障碍、书写障碍、数学障碍三大类型。患病率在5%～10%，男孩多于女孩。” 简单来说，不是孩子粗心偷懒不认真学，也不是孩子智商低学不会，而是孩子在学习的过程中真的遇到了困难。“目前学习障碍的病因不明，可能是由于遗传和环境因素交互作用，目前已发现数个和阅读障碍相关的基因。”
吴主任表示，现在还是有很多家长缺乏对这种病的认知，通常是出现了比较严重的情况，或者经过老师的提醒，才会带孩子来医院就诊。来就诊的患者中，大班和一二年级的孩子占大多数。
“学习障碍”症状有哪些？
有这些情况要格外留心
志玲帮大家问了最关心的问题：孩子学习上出现哪些情况属于“学习障碍”呢？吴主任说有下面这些症状时候，家长就要格外留心了！
1、读写有困难
阅读障碍和书写障碍是最常见的“学习障碍”，占到总数八成。吴主任列举了具体的表现，比如朗读时不流畅、跳字添字漏字、串行；写字笔顺很乱，无法写齐；“b”“d”、“p”“q”不分；写字歪歪扭扭，经常写错别字或左右写反（镜像反字）等等。
志玲找到之前央视纪录片《我不是笨小孩》中的片段，在阅读障碍的孩子眼中，文字是会跳跃的。
央视纪录片截图
读写障碍的孩子还有一个很明显的特征，就是他可以流畅地把故事或作文“说”出来，但要拿起笔写，就会比同龄孩子要困难得多。这部分孩子往往手指力量发育不够，有的甚至到二年级了还不太会用筷子。
具有书写障碍孩子的笔迹
2、学数学有困难
数学障碍包括数感差、计算困难和逻辑推理能力弱等等，最早在孩子上幼儿园时就可以发现。比如上大班了还不会数数，人家能数到100的，他只能数到10。
吴主任告诉志玲，“学习障碍”的孩子，往往会被贴上笨小孩、不努力的标签，老师失望，家长不解，同学嘲讽……其实他们不笨也不懒，只是学习方面的能力确实达不到同龄人水平。
虽然学习障碍通常在学龄期诊断，但是早期就有一些症状，家长可以多关注孩子的发育情况，可自行对照下表：
图源：曹爱华. 儿童学习障碍的早期筛查、诊断与干预[J].
中国儿童保健杂志，2023，31(6):590-594.
不过导致学习差的因素也不仅仅只有“学习障碍”，还可能与智力障碍、情绪障碍、注意缺陷多动障碍（ADHD）、不良养育环境等有关。此处吴主任科普，ADHD与学习障碍并不是同一种病，两者的重合率高达30-40%。所以孩子学习差，必须仔细分析、找准病因、综合干预。
“学习障碍”怎么检测？
有特效药吗？
吴主任介绍，学习障碍门诊看诊的过程大致是这三步：
第一步：医生先跟家长和孩子沟通，了解目前的学习情况，以及之前的发育情况，比如有没有早产，语言和运动发育有没有落后等。志玲还掌握了一个重要信息：请务必带上孩子的作业本或者试卷来给医生看看！这能反映出很多问题。
第二步：做筛查量表和其他的一些检测，孩子要到单独房间去评估。
第三步：回到门诊，根据筛查结果和量表，出初步诊断结果。如果医生判断有必要进一步评估的，再预约一个更详细的测试。
吴主任说，目前“学习障碍”这个病没有特效药，确诊后需要靠家长和学校共同去努力干预和引导。
首先家长需要接纳孩子的问题，调整自己的心态，再慢慢帮他做一些提升。比如说读写有困难的孩子，进行学能训练、有氧运动（特别是球类）、家务活动，都可以促进大脑发育，训练手眼协调能力，帮助孩子改善读写困难的情况。
吴主任还介绍现在有些学校针对这类孩子也有一些特殊照顾，比如出了大字版的教材，字体更大一点，让他们能够更清楚地阅读；有些甚至为这些孩子适当延长考试的时间，慢慢帮助他们引导改善。
最后，吴主任强调说：“家长和老师千万不要经常批评惩罚这些学习障碍的孩子，不要只揪住孩子的学习成绩不放。要正确认识孩子学习上的困难，接纳、理解、支持孩子。最重要的提升孩子的自我管理及生活适应能力，挖掘这类孩子更多的特长和闪光点，让他们更加自信、乐观地去面对学习和生活。”
你之前听说过这个病吗？
你身边有学习障碍的孩子吗？
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